摘要：我國公用建筑面積占建筑總面積的21.24%，但公用建筑運行（除北方采暖）耗能占建筑總耗能的30.19%。醫(yī)院承擔著保障居民健康的社會職責，醫(yī)院建筑具有能耗系統(tǒng)復雜、用能時間長、能耗強度大等特點。近年來，為滿足居民的就醫(yī)需求，醫(yī)院建筑面積不斷擴大，診療設備日益豐富，用能設備顯著增加，整體能耗強度也不斷上升。衛(wèi)生健康委員會要求三級公立醫(yī)院進一步加強節(jié)能管理工作，推進節(jié)約型醫(yī)院建設，實現(xiàn)節(jié)能減排目標，合理降低醫(yī)院運行成本，提升精細化管理水平。因此，在保證醫(yī)院診療服務質(zhì)量的基礎之上，降低醫(yī)院的建筑運行能耗以及用能支出，不僅是貫徹新發(fā)展理念，做好碳達峰、碳中和工作的具體表現(xiàn)，也符合醫(yī)院降低經(jīng)濟運行成本的內(nèi)在需求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；建筑運行；能耗；措施

0引言

綠色醫(yī)院建設的核心不僅是不破壞環(huán)境，不浪費資源，更強調(diào)在保證醫(yī)療流程合理順暢的情況下，盡可能節(jié)能降耗，并能為患者和醫(yī)護人員提供滿足生理、心理、社會需求的醫(yī)療環(huán)境。從醫(yī)院的運營情況來看，并非所有的能耗都是必要的，對能源的管理顯得尤為重要。下邊根據(jù)我院實際情況做一些節(jié)能降耗的措施。

1醫(yī)院節(jié)能管理概念、用能特點及措施

1.1醫(yī)院節(jié)能管理概念

醫(yī)院節(jié)能管理是通過技術(shù)和管理手段在不影響醫(yī)教研等醫(yī)院正常診療活動的基礎上，對醫(yī)院現(xiàn)有的機電設備運行，建筑物保溫等技術(shù)措施和使用者習慣優(yōu)化。提高使用者節(jié)能意識，增強節(jié)能管理組織和領(lǐng)導，制定相應管理制度等多方面管理措施而實施的節(jié)能技術(shù)措施與控制管理措施的總和。時在發(fā)展過程中還將格式各類的環(huán)保設備應用到了建筑設計中，以此來有效提高建筑綠色價值。

1.2醫(yī)院建筑用能特點

作為公共建筑中一種特殊而重要的建筑，醫(yī)院建筑具有以下用能特點:①建筑規(guī)模大，布局復雜，不同醫(yī)療區(qū)域具有特殊功能，導致對供暖、空調(diào)、照明、熱水供應等能源的使用需求不同。②醫(yī)療和輔助設施設備多，運行時間長。③能源形式多樣。醫(yī)院的能源類型有水、暖、冷、電、汽、燃氣及氣體等。④人員復雜。包括醫(yī)護人員、行政管理人員、后勤工作人員、病人、家屬等，不同人員對環(huán)境的要求不同。因此，醫(yī)院建筑能源消耗量比一般公共建筑大很多，同時也具有較大的節(jié)能潛力。

2醫(yī)院建筑運行中的能耗管理措施

2.1宣傳與巡查

降低醫(yī)院的建筑運行能耗，需要全院職工的全員參與。醫(yī)院充分利用院內(nèi)宣傳渠道，多次通過釘釘會議、線下講座、微信群、OA系統(tǒng)等開展節(jié)能降耗宣傳，設置節(jié)能降耗宣傳標識，向全院職工發(fā)送醫(yī)院節(jié)能手冊，各科室簽訂節(jié)能責任書，充分樹立低碳運行的理念，不斷強化節(jié)能環(huán)保的意識。醫(yī)院總務科給各科室的照明面板做好標記，簡潔直觀，便于科室在不同的時段采用不同的照明模式。保衛(wèi)科將節(jié)能巡查和保安巡邏相結(jié)合，在下班時間對各科室空調(diào)、照明、通用設備等使用情況進行巡查，提示職工節(jié)水節(jié)電。院領(lǐng)導帶領(lǐng)隊到各科室對節(jié)能降耗措施實施情況進行專項督查，對于節(jié)能降耗措施落實不到位的科室，予以通報。2.2能源托管

方便管理，省心省力。對于醫(yī)院而言，能源托管可以形成改造、運維的連續(xù)性，避免不必要的人員配置、專業(yè)人員和技術(shù)的缺失帶來的影響，把能源費用產(chǎn)生盈虧的可能性轉(zhuǎn)化為預定的量化指標。降低投資成本。能源托管對醫(yī)院的優(yōu)勢就是節(jié)約醫(yī)院能源系統(tǒng)建設設備投資，減少設備安裝施工的壓力，實現(xiàn)系統(tǒng)和設備的優(yōu)化配置。醫(yī)護人員及患者醫(yī)院體驗好。采用專業(yè)化能源托管模式合作進行醫(yī)院能源系統(tǒng)的綜合能源服務，醫(yī)院可以規(guī)避項目改造帶來的資金、技術(shù)風險，在節(jié)能的同時，降低醫(yī)院運維成本。充分利用不同能源的互補性，實現(xiàn)能源費用管控、綜合能源逐步降低、就醫(yī)環(huán)境舒適度提升。醫(yī)院采用綜合能源服務，能夠提升能源利用效率，促進綠色能源消費，實現(xiàn)對醫(yī)院能源系統(tǒng)各方位、數(shù)字化革新和升級，打造“零碳醫(yī)院”，實現(xiàn)醫(yī)院與資源環(huán)境協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2.3統(tǒng)一高效的能耗監(jiān)控平臺

醫(yī)院建立的能耗監(jiān)控平臺基于智能化計量表、互聯(lián)網(wǎng)和操作平臺，將各個用能單位準確計量，通過統(tǒng)一的協(xié)議傳輸?shù)椒掌?。管理者在操作界面便可獲取能耗相關(guān)信息，用于樓宇、科室能耗信息及橫向和縱向?qū)Ρ?，為科室精細化管理以及?jié)能措施的制定提供真實可靠的參考依據(jù)。另外，現(xiàn)場設備層，數(shù)據(jù)采購傳輸層和用戶管理層，都可查看到不同時段的能耗統(tǒng)計報表信息，找到用能高峰時段和高耗時段，根據(jù)實際數(shù)據(jù)分析原因，并制定相應的節(jié)能方案。

2.4利用分時電價政策

為緩解高峰時段用電壓力，確保電網(wǎng)安全穩(wěn)定運行，國務院鼓勵各地根據(jù)自身情況實施分時電價政策。醫(yī)院所在地的峰時段電價為0.907元/（kw.h），平時段電價為0.614元/（kw.h），谷時段電價為0.321元/（kw.h），峰時段電價是谷時段電價的近三倍。醫(yī)院做好用電規(guī)劃，將部分設備的運行做相應的時間調(diào)整。例如根據(jù)人流量的變化和實際負荷需求，每日20：00關(guān)閉部分冷水機組，次日7：00重新開機。7：00至8：30屬于平時段，此時開機冷水機組可利用平時段電能讓冷凍水達到工作溫度。再如，地下一層、地下二層為醫(yī)院的停車場，停車場通風設備以二氧化碳濃度為參考值自動開啟，通風時間一般以平時段和谷時段為主。

2.5減少輸送能耗

在空調(diào)系統(tǒng)能耗中，水泵的能耗占空調(diào)總能耗的20％以上，降低空調(diào)水系統(tǒng)輸送能耗對于減少系統(tǒng)總能耗有著重大的意義。常用的調(diào)解方式是增設閥門消耗水泵的富裕壓頭達到調(diào)節(jié)流量的目的；還有增加旁通設計，使部分流量回流，白白浪費水泵功率。因此，醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)冷凍水泵采用變頻技術(shù)，根據(jù)負荷變化進行變水量運行調(diào)節(jié)有利于降低整個空調(diào)水系統(tǒng)的輸送能耗，對整個空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能具有很大的意義。

2.6建立全面高效的能源信息系統(tǒng)

能源的節(jié)能管理離不開信息化，信息化能夠更加精準的觀測到各處的實時用能情況，能夠形成統(tǒng)一平臺，統(tǒng)一管理，對運行數(shù)據(jù)進行分析，集中協(xié)調(diào)管理和調(diào)控，讓能源使用能夠更加集約，形成全院用能一張網(wǎng)，終做到精準計量精準把控精準施策，讓節(jié)能降耗能夠真正實現(xiàn)一目了然的效果。

2.7建立醫(yī)院能源管理制度

以制度約束人的行為是目前各單位形成的共識，能夠大限度保障公平，一視同仁，且目標明確。醫(yī)院在一期投入使用后就已經(jīng)開始逐步建立全面的能源管理制度，針對用水、用電、用氣、空調(diào)等制定專門管理制度和目標考核制度，通過宣傳與引導，讓全院職工充分認識到節(jié)能的重要性，并將科室節(jié)約的能源以比例的形式獎勵給科室，充分調(diào)動了大家積極性，達到了全院節(jié)能的目的。

3 AcrelEMS-MED醫(yī)院能源綜合管理平臺

5.1平臺拓撲圖

5.2醫(yī)院能耗管理系統(tǒng)解決方案

對建筑各類耗能設備能耗數(shù)據(jù)進行實時測量，對采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析。能夠合理的確定各科室建筑能耗經(jīng)濟指標及績效考核指標，發(fā)現(xiàn)能源使用規(guī)律和能源浪費情況，提高人員主動節(jié)能的意識。

①搭建醫(yī)院智慧能源管理系統(tǒng)的基本框架，對各個用能環(huán)節(jié)進行實時監(jiān)測；

②排碳數(shù)據(jù)化：通過系統(tǒng)可實現(xiàn)建筑單位內(nèi)人均能耗分析（包括水、電、能量），實現(xiàn)低碳辦公數(shù)據(jù)化；

③區(qū)域能效比：實現(xiàn)建筑單位內(nèi)區(qū)域能耗對比，方便能耗考核；

④同期能效比：實現(xiàn)同年、同期、同一區(qū)域能耗對比，方便節(jié)能數(shù)據(jù)分析；

⑤能耗評估管理：按照能源消耗定額標準約束值、標準值、引導值進行分析單位面積能耗和人均能耗指標；

⑥能耗競爭排名：各個科室能耗對比，實現(xiàn)能耗排名，增強全院工作人員的節(jié)能意識；

⑦對能耗的使用數(shù)據(jù)進行綜合的分析、統(tǒng)計、打印和查詢等功能，并根據(jù)能耗監(jiān)測管理系統(tǒng)的需要可選擇不同樣式報表的打印。為能耗運營管理部門提供可靠的依據(jù)；

⑧能耗數(shù)據(jù)采集，隨時查詢，并根據(jù)采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，監(jiān)測異常能源用量，對能源智能儀表故障進行，提高系統(tǒng)信息化、自動化水平。

5.3醫(yī)院智能照明控制系統(tǒng)解決方案

醫(yī)院人流比較密集，科室較多，照明用電在醫(yī)院電能消耗中約占到百分之15左右。所以合理使用照明控制系統(tǒng)，在提升醫(yī)生和患者的體驗情況下大程度使用自然光照明，通過感應控制做到人來燈亮，人走燈滅或保持地強度照明，盡量解決照明用電。

ASL1000智能照明控制系統(tǒng)可以實現(xiàn)場景控制、時間控制、區(qū)域控制、光照度感應控制以及紅外感應控制等多種控制方式，能有效避免公共區(qū)域的照明浪費，還可以幫助醫(yī)院管理照明。

系統(tǒng)在配電箱內(nèi)的模塊主要有總線電源、開關(guān)驅(qū)動器、IP網(wǎng)關(guān)、耦合器、干接點輸入模塊等。這些模塊使用35mm標準導軌安裝。

安裝在控制現(xiàn)場的模塊主要有光照度傳感器、紅外傳感器和智能面板。有人經(jīng)過可以設定紅外感應控制亮燈，人離開后在設定的時間內(nèi)熄燈，智能面板等手動控制設備，可實現(xiàn)自動控制、現(xiàn)場控制和值班室遠程控制相結(jié)合。

6結(jié)束語

對于醫(yī)院而言，降低醫(yī)院的建筑運行能耗，既是響應號召、貫徹低碳節(jié)能理念的具體實踐，又是節(jié)約醫(yī)院運營成本的重要舉措，是一項長期且細致的工作，需要醫(yī)院全體職工的參與。從建筑設計到設備選型，從建筑運行到管理制度，必須整體謀劃、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、全員參與。通過以暖通空調(diào)設備運行節(jié)能為重點，電梯、照明等電氣設備節(jié)能運行為手段，用好分時電價政策，全院職工參與的醫(yī)院建筑運行模式，能夠降低醫(yī)院的建筑運行能耗，取得良好的社會效益和經(jīng)濟效益。下一步，醫(yī)院將考慮建立科室能耗考評體系，以科學、可落地的評價指標，進一步夯實醫(yī)院建筑節(jié)能降耗成果。

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